Aim: To describe deaths from diverticular bowel disease in the period 2016-2020 in Chile according to sex, age group and region. Material and Method: Descriptive study. 406 deaths due to diverticular disease were described according to sex, age group and region between the years 2016-2020, performing a statistical analysis with the IBM SPSS Statistics ® software that included a Binomial Test for analysis of deaths according to “sex” and the Kruskal Wallis Test for the study of significance between the variables “sex” and “age group”. A 99% confidence interval (p < 0.01) was used. Results: A mortality rate of 0.46/100,000 inhabitants was obtained for the period. The female sex was predominant in a ratio close to 3:1 (p < 0.01). Deaths increased with age and the age group with the higher number of deaths was 80-89. A relationship between sex and age group was demonstrated (p < 0.01). The regions with the highest observed mortality rate were Magallanes, Valparaíso and Maule. Discussion: The mortality rate is similar to that reported worldwide. Women die at a higher rate than men, as described in other studies. The higher mortality rate observed in some regions of the country could be associated with the high prevalence of risk factors for the disease. Conclusion: Deaths from diverticular disease decreased since 2018, in conjunction with showing that women present a significantly higher number of deaths than men and that there were differences by region.

Resumen Objetivo: Describir las defunciones por enfermedad diverticular de intestino en el período 2016 - 2020 en Chile según sexo, grupo etario y región. Material y Método: Estudio descriptivo. Se describieron 406 defunciones por enfermedad diverticular según sexo, grupo etario y región entre los años 2016-2020, realizando un análisis estadístico con el software IBM SPSS Statistics ® que incluyó una Prueba Binomial para análisis de defunciones según “sexo” y la Prueba de Kruskal Wallis para el estudio de significancia entre las variables “sexo” y “grupo etario”. Se utilizó un intérvalo de confianza del 99% (p < 0,01). Resultados: se obtuvo una tasa de mortalidad 0,46/100.000 habitantes para el período estudiado. El sexo femenino fue predominante con una relación cercana a 3:1 (p < 0,01). Las defunciones aumentaron con la edad y el grupo etario con mayor número de defunciones fue el de 80-89. Se demostró relación entre sexo y grupo etario (p < 0,01). Las regiones con mayor tasa de mortalidad observada fueron Magallanes, Valparaíso y Maule. Discusión: La tasa de mortalidad es similar a la reportada a nivel mundial. Las mujeres mueren en una proporción mayor que los hombres, tal como es descrito en otros estudios. La mayor tasa de mortalidad observada en algunas regiones del país se podría asociar a la elevada prevalencia de factores de riesgo para la enfermedad. Conclusión: Las defunciones por enfermedad diverticular disminuyeron desde el año 2018, se evidencia que las mujeres presentan un número significativamente mayor de defunciones que los hombres y que existieron diferencias por región.

The use of biological therapies has meant a great improvement in the management of several conditions like autoimmune, neoplastic or others diseases. Although its use has implied significant improvements in the prognosis of these diseases, it is not exempt from complications: infectious diseases as one of them. The objective of this consensus was to evaluate, from an infectious viewpoint, the safeness of the most frequently used biological therapies and give recommendations for the prevention of infections in patients treated with these drugs. These recommendations were based on the highest quality evidence available for the selected biologics. The consensus counts of two manuscripts. This first part details the risks of developing infectious complications depending on the type of biological used for a certain pathology. This evaluation included a broad search in MEDLINE and Epistemonikos of systematic reviews and meta-analyzes of controlled clinical trials and casecontrol examining post-treatment infections with anti-TNF alpha, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig and anti-integrins. The research was complemented by a review of: multicentre cohorts of biological users, the MMWR of the CDC, Atlanta, U.S.A., and national registers and scientific societies in which infectious complications derived from the use of biological therapies were mentioned.

Resumen La incorporación de terapias biológicas ha significado un gran avance en el manejo de diversas patologías de origen autoinmune, neoplásico u otros. Si bien su uso ha implicado mejoras significativas en el pronóstico de estas enfermedades, no está exento de complicaciones, entre estas, las infecciosas. El objetivo de este consenso fue evaluar el perfil de seguridad, desde la mirada infectológica, de las terapias biológicas de uso más frecuente y dar recomendaciones para la prevención de infecciones en pacientes tratados con ellas, basándose en la evidencia de mayor calidad disponible para los biológicos seleccionados. El consenso cuenta de dos manuscritos. Esta primera parte detalla los riesgos de desarrollar complicaciones infecciosas dependiendo del tipo de biológico utilizado para determinada patología. La revisión incluyó búsqueda amplia en MEDLINE y Epistemonikos de revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios clínicos controlados y caso/control que examinaban infecciones posteriores al tratamiento con anti-TNF alfa, anti-CD20, anti-CD52, CTLA4-Ig y anti-integrinas. Esta búsqueda se complementó con revisión de cohortes multicéntricas de usuarios de biológicos, del MMWR del CDC, Atlanta, E.U.A. y de registros nacionales y/o de sociedades científicas en la que se hiciera mención a complicaciones infecciosas derivadas del uso de biológicos.

Introduction: Incidence of multi-resistant bacteria is an indicator that permits better estimation of the magnitude of bacterial resistance in hospitals. Aim: To evaluate the incidence of relevant multi-drug resistant bacteria in intensive care units (ICUs) of Chile. Methods: Participating hospitals submitted information about the number of isolates from infected or colonized patients with 7 epidemiologically relevant multi-resistant bacteria in adult and pediatric ICUs between January 1, 2014 and October 31, 2015 and the number of bed days occupied in these units in the same period was requested. With these data incidence was calculated per 1,000 patient days for each unit. Results: Information from 20 adults and 9 pediatric ICUs was reviewed. In adult ICUs the bacteria with the highest incidence were K. pneumoniae ESBL [4.72 × 1,000 patient day (1.21-13.89)] and oxacillin -resistant S. aureus [3.85 (0.71-12.66)]. In the pediatric units the incidence was lower, highlighting K. pneumoniae ESBL [2.71 (0-7.11)] and carbapenem -resistant P. aeruginosa [1.61 (0.31-9.25)]. Conclusion: Important differences between hospitals in the incidence of these bacteria were observed. Incidence of multi-resistant bacteria in adult ICU was significantly higher than in pediatric ICU for most of the studied bacterias.

Resumen Introducción: La vigilancia de incidencia de bacterias multi-resistentes es un indicador que permite estimar mejor la magnitud de la resistencia bacteriana en los servicios hospitalarios. Objetivo: Evaluar la incidencia de bacterias multi-resistentes relevantes en unidades de cuidados intensivos del país y establecer las diferencias entre población adulta y pediátrica. Metodología: Se solicitó a los hospitales participantes información del número de aislados de siete bacterias multi-resistentes epidemiológicamente relevantes de unidades de cuidados intensivos (UCI) de adulto y pediátrico entre enero de 2014 y octubre de 2015, y el número de días-cama ocupados en dichas unidades en el mismo período. Con estos datos se calculó incidencia por 1.000 pacientes-día para cada unidad. Resultados: Se recibió información de 20 UCI adultos y 9 UCI pediátricas. En UCI adultos las bacterias de mayor incidencia fueron K. pneumoniae productora de BLEE [4,72 × 1.000 días cama (1,21-13,89)] y S. aureus resistente a oxacilina [3,85 (0,71-12,66)]. En pediatría la incidencia fue menor, destacando K. pneumoniae productora de BLEE [2,71 (0-7,11)] y P. aeruginosa resistente a carbapenémicos [1,61 (0,31-9,25)]. Conclusión: Se observan importantes diferencias entre los distintos hospitales en la incidencia de las bacterias estudiadas. La incidencia de bacterias multi-resistentes en UCI de adultos es significativamente mayor que en UCI pediátrica para la mayoría de las bacterias estudiadas.

This chapter proposes actions for an adequate implementation of the strategies defined in the Guidelines of Clinical Practice for Tobacco Treatment, Chile 2017. In the public subsystem, significant and progressive efforts have been made to carry out smoking detection and counseling ABC on the various devices in the network. In the private subsystem on the other hand specialized services have been carried out: Intensive Therapy for Smoking Cessation. A deficit of integration of services is detected based on clear and shared goals that allow to reach a relevant population impact. Guidelines are proposed to be followed to achieve success in the interventions for the treatment of smokers.

Resumen Este capítulo propone acciones para una adecuada implementación de las estrategias definidas en las Primeras Guías de Práctica Clínica del Tratamiento del Tabaquismo, Chile 2017. En el subsistema público por una parte se han hecho esfuerzos importantes y progresivos para realizar la detección de fumadores y la consejería breve ABC en los distintos dispositivos de la red. En el subsistema privado por otra parte se han llevado adelante servicios especializados: Terapia Intensiva de Cesación del Tabaquismo. Se detecta un déficit de integración de servicios a partir de metas claras y compartidas que permitan alcanzar un impacto poblacional relevante. Se proponen lineamientos a seguir para lograr éxito en las intervenciones para el tratamiento de los fumadores.

Los saqueos y la autodefensa de los barrios, ocurridos en Chile posterior al terremoto del 27/F, están relacionados y son gatillados por situaciones de crisis como la producida por el desastre. La dificultad de las autoridades para responder a las necesidades de la población junto a información “alarmista” entregada por los medios de comunicación contribuyeron a generar una sensación de inseguridad y vulnerabilidad. Se acentúa la dinámica endo y exo grupo. Tanto entre los que saquearon como entre los que se autodefendieron aparece un “otro” peligroso que se corresponde con los estereotipos asociados a la pobreza. Por otra parte, la desigualdad social y la búsqueda de status contribuyen a que se viva el saqueo como un acto de reparación social, en el que participan personas de distintas clases sociales. Por tanto, el contexto social pre desastre asociado a un modelo económico neoliberal favorece la violencia social expresada en estos fenómenos.

Os saqueos e auto defesa ocorreu no Chile após o terremoto de 27 / F, estão relacionados e são desencadeadas por crises, como a que produziu pelo desastre. A dificuldade das autoridades para responder às necessidades da população com informações "alarmista" fornecido pela mídia contribuiu para um sentimento de insegurança e vulnerabilidade. A dinâmica de grupo endo e exo é enfatizada. Tanto entre os que saquearam e entre autodefendieron parece que um "outro" corresponde perigosas para os estereótipos associados à pobreza. Além disso, a desigualdade social eo estado em busca de ajuda que os saques estava vivo como um ato de reparação social, envolvendo pessoas de diferentes classes sociais. Portanto, o contexto social pré-desastre associado a um modelo econômico neoliberal promove a violência social expressa nestes fenômenos.

Both looting and self defense occurred in Chile alter the 27/F earthquake are related to and triggered by crisis situations, like that one produced by the disaster. The difficulty of the authorities in order to respond the population needs, along the “alarmist” information provided by the mass media contributed to generate a sensation of insecurity and vulnerability. Both endo and exo group dynamics is enhanced. Among those who plundered as well as among who defended themselves as a dangerous “other” that is corresponded to the stereotypes associated to poverty. On the other hand, social inequity and the search for status contribute that looting is perceived as a social restoration act in which people from different social classes are involved. Therefore the pre-disaster social context associated to a neoliberal economic model favours the social violence expressed in these phenomena.

Forestry plantations are expected to be managed in ways to conserve biodiversity while producing goods and services. This goal implies a significant challenge as plantations tend to reduce species richness. The presence of well developed understory enhances the value of plantations as habitat for native fauna. Here, we develop a straightforward method to assess the availability of understory in forestry stands using laser imaging detection and ranging (LiDAR) data and aerial RGB high resolution images. Based on field and airborne acquired data for Pinus radiata stands in central Chile, the digital crown model (DCM), derived from the subtraction of the digital terrain model (DTM) from the digital surface model (DSM) is a more reliable predictor of understory height that variables like terrain slope, aspect, plantation age and canopy height in forests and plantations which have not complete closed canopy. The correlation between DCM and understory though decreases while the actual height of the plantation canopy increases, rendering DCM a conservative estimate of understory development. The use of DCM will allow a fast and cost/effective estimate of habitat suitability in forestry plantations.

Las plantaciones forestales deberían ser manejadas de forma que conserven biodiversidad al tiempo que provean bienes y servicios. Este es un desafío significativo pues las plantaciones tienden a reducir la riqueza de especies nativas. La presencia de un sotobosque desarrollado incrementa el valor de las plantaciones como hábitat para la fauna nativa. En este trabajo desarrollamos un método sencillo para evaluar la disponibilidad de sotobosque en plantaciones forestales empleando imágenes LiDAR y RGB de alta resolución. En base a datos de campo, LiDAR e imágenes aéreas para rodales de Pinus radiata en Chile central, el modelo digital de copa (DCM), obtenido de sustraer el modelo digital de terreno (DTM) del modelo digital de superficie (DSM) es un predictor más confiable del desarrollo del sotobosque que variables como la pendiente del terreno, la exposición, la edad de la plantación y la altura del dosel de la plantación en situaciones en las cuales en dosel superior no está completamente cerrado. La correlación entre DCM y el sotobosque sin embargo decrece con la altura del dosel de la plantación, lo que hace de DCM un estimador conservador del desarrollo del sotobosque. El uso de DCM permitirá una evaluación rápida y costo/efectiva de la disponibilidad de hábitat para fauna nativa en plantaciones forestales.

The splenogonadal fusion is a rare anatomical variation, with only a few reports in the literature. The close relationship between the spleen and the primitive left gonad in a specific moment of the embryonic development could explain this phenomenon. Objective: To point out the clinical presentation and treatment of this condition, through the first case published in our country. Clinical case: We report the case of a male child, 2 years 10-month-old, who consulted for silent swelling of the left testis, which Doppler ultrasound study revealed a hypervascular, polar mass. A surgical exploration was performed, and a solid, adherent, liver-like structure was observed over the testicle. The intraoperatory biopsy was informed as benign splenic tissue. Conclusion: The reviewed articles describe important information about the development, classification, presentation and management of this condition. The knowledge and inclusion of this condition in the differential diagnosis of pediatric testicular masses allows the medical team to choose for conservative therapeutic measures. Once the diagnosis is established, often intraoperatively, a complete resection of the splenic tissue is enough for these patients, avoiding an unnecessary orchiectomy.

La fusión esplenogonadal es una variación anatómica infrecuente, con un pequeño número de reportes en la literatura. La estrecha relación entre el bazo y la gónada primitiva izquierda en un momento del desarrollo embrionario logra explicar la existencia de este fenómeno. Objetivo: Comunicar el primer reporte en la literatura nacional de fusión esplenogonadal. Caso clínico: Preescolar de 2 años 10 meses que consultó por aumento de volumen silente en testículo izquierdo estudiado mediante ecografía, la cual reveló una masa hipervascular en su polo superior. Se decidió su exploración quirúrgica donde se apreció una estructura sólida, bien adherida al teste, de superficie similar a la del hígado. Fue resecada y enviada a biopsia rápida la cual se informó como un tejido esplénico benigno. Discusión: La literatura revisada describe los aspectos más importantes de ésta entidad, su desarrollo embrionario, clasificación, presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento. El conocimiento de esta condición por parte del equipo médico y su inclusión en el diagnóstico diferencial de masa testicular, permite tomar medidas diagnósticas en el intraoperatorio para un tratamiento conservador. Una vez establecido el diagnóstico, habitualmente en el intraoperatorio, es suficiente la enucleación completa del tejido esplénico, evitando orquiectomías innecesarias.

The wound assessment record, is the written and photographic documentation of their development and involves a process of observation, data collection and evaluation. With the advance of computer technology, have implemented various electronic record systems in the area of wound care. This literature review aims to describe the usefulness of electronic records as a support tool in the assessment area of the wounds. We conducted a thorough review of literature, the COCHRANE LIBRARY databases MEDLINE, PUBMED, Proquest NURSING & ALLIED HEALTH SOURCE. Articles published from 1998 to 2010. Among the main results suggest that having an excellent documentation of assessment of injury, is essential due to medical reasons, legal, research, teaching, administration and human resources and communication with different members of health team. There are many benefits in using the use of electronic registration system (ERS), but there is no consensus whether the ERS or the manual registration system is the best way to record the activities of nursing. We recommend creating a user-friendly electronic format, with the participation of professionals working in the area of information technology, along with nursing professionals to define exactly what should be recorded in the assessment of injuries.

El registro de la valoración de una herida es la documentación escrita y fotográfica de su evolución y conlleva un proceso de observación, recolección de datos y evaluación. Con el avance de la informática, se han implementado diversos sistemas de registro electrónico en el área del cuidado de las heridas. La presente revisión de literatura tiene por objetivo describir la utilidad de los registros electrónicos como herramienta de apoyo en el área de la valoración de las heridas. Se realizó una exhaustiva revisión de literatura, de las bases de datos COCHRANE LIBRARY MEDLINE, PUBMED, PROQUEST NURSING & ALLIED HEALTH SOURCE. Se incluyeron artículos publicados desde el año 1998 hasta el 2010. Dentro de los principales resultados se desprende que el contar con una óptima documentación de valoración de las heridas es fundamental debido a razones clínicas, legales, de investigación, de docencia, de administración de recursos materiales y humanos y de comunicación con los diferentes miembros del equipo de salud. Existen variados beneficios en la utilización del uso del sistema de registro electrónico (SRE), sin embargo, no existe consenso si el SRE o el sistema de registro manual es la mejor manera de registrar las actividades de enfermería. Se recomienda la creación de un formato electrónico amigable, contando con la participación de profesionales relacionados al área de la informática, junto a profesionales de enfermería, para definir en forma exacta lo que debe registrarse en la valoración de las heridas.

Aim: To determine perinatal mortality of premature birth and the risk factors associated using perinatal clinical data, laboratory results and histopathological fetal, neonatal and placental findings. Methods: Retrospective cohort study of 407 preterm single births at 22.0-34.0 weeks gestation. Fetal and neonatal deaths until 7 days of life were studied. One hundred and twenty two children died (64 fetal deaths and 58 neonatal deaths), 78 had autopsy. Results: Perinatal mortality was 30% (122/407). Of total deaths, 71% (87/122) occurred before 30 weeks gestation and 81% (99/122) occurred in very low birth weight infants (<1500 g). The main causes of perinatal mortality according to associated factors for premature birth were: ascending bacterial infection (ABI) 41% (50/122), congenital anomalies 20% (24/122) and hypertension 12% (15/122). Risk factors for perinatal mortality, identified by logistic regression analisis were: births at gestational age p<0.001, congenital anomalies p<0.001, ABI p=0.02 and hypertension p=0.03. The major causes of perinatal death were: hypoxia produced by diverse conditions (acute or chronic) 28%, congenital infections 23% (mostly congenital pneumonia 18%), abruptio placentae with hypoxia and hypovolemic shock 18%, congenital anomalies 18% and hypertensive syndrome with acute or chronic hypoxia 7%. Conclusions: In gestations between 22.0-34.0 weeks, premature birth caused by ABI was the most important cause of perinatal death, gestational age at birth was identified as the major risk factor for mortality and hypoxia the main cause of death.

Objetivo: Conocer la mortalidad perinatal del parto prematuro y los factores de riesgo asociados, usando los datos perinatales clínicos, los resultados de laboratorio y los hallazgos patológicos del feto, neonato y placenta. Métodos: Estudio retrospectivo, cohorte de 407 nacimientos prematuros, únicos, entre 22.0 y 34.0 semanas de gestación. Se estudiaron las muertes fetales y neonatales hasta los 7 días de vida. Fallecieron 122 niños (64 muertes fetales y 58 neonatales), 78 tuvieron autopsia. Resultados: La mortalidad perinatal fue de 30% (122/407). El 71% (87/122) de las muertes ocurrieron antes de las 30 semanas y el 81% (99/122) en nacidos con peso menor de 1500 gramos. Las principales causas de muerte perinatal según el factor asociado con el parto prematuro fueron: infección bacteriana ascendente (IBA) 41% (50/122), anomalía congénita 20% (24/122) e hipertensión arterial 12% (15/122). Los factores de riesgo de muerte perinatal, identificados mediante análisis de regresión logística, fueron: edad gestacional al parto (p<0,001), anomalía congênita (p<0,001), IBA (p=0,02) e hipertensión arterial (p=0,03). Las principales causas de muerte perinatal fueron: hipoxia (aguda o crónica) 28%, infección congénita 23% (preferentemente neumonía 18%), desprendimiento prematuro de placenta con hipoxia y shock hipovolémico 18%, anomalía congénita 18% y síndrome hipertensivo con hipoxia aguda o crónica 7%. Conclusiones: Entre las 22 y 34 semanas de gestación, el parto prematuro por IBA fue la causa más frecuente de muerte perinatal, la edad gestacional al parto fue el principal factor de riesgo de mortalidad y la hipoxia fue la causa más frecuente de muerte.

Background: Measurement of changes in serum antibodies is an excellent predictor of Helicobacter pylori eradication after antibiotic treatment. Aim: To measure the changes in serum antibody titers to Helicobacter pylori, before and after treatment. Material and methods: IgG antibodies to H. pylori were prospectively evaluated in 107 duodenal ulcer patients treated either with antibiotics (amoxicillin, metronidazole and bismuth subsalicylate) plus omeprazole or omeprazole alone. IgG antibody levels were determined using an "in house" ELISA in sera from 49 eradicated patients that received quadruple therapy and 58 non-eradicated patients (12 in whom antibiotic therapy failed and 46 that received omeprazole alone). Endoscopy, urease test, microscopy, and culture of gastric biopsies confirmed H. pylori eradication. Results: Patients in whom H. pylori was eradicated, showed a maintained drop in serum antibody titers that ranged from 15%, 62%, 74% to 76% at 28 days, 4, 8 and 12 months respectively. Such reduction was not observed in patients treated with omeprazole. Patients, in whom quadruple therapy failed to eradicate H. pylori, showed a discrete and transient decrease in antibody titers. By the fourth month, patients in whom eradication with quadruple therapy was not achieved, irrespective of whether they received quadruple therapy or omeprazole alone. Conclusions: A 45% decrease in IgG titer after 4 months is indicative of therapeutic success in H. pylori eradication. Therefore, serology may be useful to monitor the outcome of antibiotic therapy (Rev Méd Chile 2000; 128: 1119-26)

Para investigar a associação entre os grupos sanguíneos ABO e a haptoglobina sérica (Hp), nós tipamos Hp e os grupos ABO em 288 crianças, que foram selecionadas ao acaso dentre aquelas que começaram o primeiro grau escolar em 1973 na área metropolitana norte de Santiago, Chile. Esta região tem um componente ameríndio de 40% e um componente caucasiano (principalmente espanhóis) de 60%. Nossos resultados contrastam com estudos prévios que relataram que Hp*1 variou entre os grupos ABO da seguinte maneira: O < A < B < AB, e onde Hp*1 foi significativamente menor em indivíduos do grupo O. No presente estudo, a ordem foi A < O » B < AB. Nós encontramos mais indivíduos A e menos O com alelo Hp*2 e genótipo Hp 2-2, além de mais Hp*1 entre os indivíduos do grupo O.

In order to investigate the association between ABO blood groups and serum haptoglobin (Hp), we typed Hp and ABO blood groups in 288 children, who were selected at random among those who began their primary school in 1973 in the Northern Metropolitan area of Santiago, Chile. This region has an Amerindian component of 40% and a Caucasian component (principally Spanish) of 60%. Our results are in contrast with previous studies which have reported that Hp*1 varied among ABO groups in the following manner, O < A < B < AB, and where Hp*1 was significantly lower in group O individuals. In the present study, the order was A < O » B < AB. We found more A and less O individuals with allele Hp*2 and genotype Hp 2-2, and more Hp*1 among O individuals.